痔瘡一定要開刀嗎?

痔瘡一定要開刀嗎?

痔瘡是肛門部的良性疾病,是血管軟組織老化鬆弛帶來的症狀。所以我常苦口婆心跟就診患者解釋,並不是得了痔瘡就非得把痔瘡給處理掉,要不要處理眼下痔瘡的關鍵在於:它到底會不會影響您的生活。

若是輕微二度痔瘡造成的不適和腫脹,可先採保守療法: 擦藥膏、溫水坐浴和調整飲食,多攝取粗纖維、規律運動與大量飲水。然而,來門診求診的朋友們,一般都拖著三、四度以上的陳年老痔而來。

通常因為痔瘡而就醫的情況有:

  • 肛門口異物感 : 總覺得有東西卡在肛門口,尤其在排便之後,伸手可以摸到突出的肉球。
  • 肛門口腫痛感 :一喝酒吃辣,肛門口就腫痛得不得了,睡眠不足或疲憊時,腫脹和疼痛會讓人焦躁不安。
  • 出血:即便是軟便也會帶著血水,有時還因為硬便磨破痔瘡而造成潰瘍,痛得讓人坐也不是站也不是;甚至是改變姿勢或行走、跑步時,出現痔瘡摩擦出血的情況。長期慢性痔瘡出血,還可能造成慢性貧血。曾經有病人因為常頭暈昏倒、心悸虛弱,以為自己是心臟有問題,做足了心臟血管檢查都正常,最後發現竟然是痔瘡長期出血造成血紅素低下,從正常人的Hb14低落到只剩下6左右。
  • 肛門搔癢及衛生考量 : 排便後容易卡住糞便、沾黏衛生紙或反覆濕疹、痔瘡脫垂黏膜翻出造成內褲總是濕黏、影響衛生。不過臨床上看到不少女性朋友,因為痔瘡脫垂、內痔黏膜外翻而引起肛門搔癢,卻誤以為搔癢處不夠清潔,而過度清洗肛門周邊,造成肛門反覆破皮、慢性濕疹。肛門處是不適合用肥皂、過熱的熱水或特殊洗劑去清洗的,關於肛門的清潔和保養,可以參考此篇章:肛裂和肛門保養
  • 外觀考量 : 有些女性朋友追求由裡到外的平整、健康、美觀,不健康、脫垂贅生的痔瘡當真讓人難以忍受,卻又難以啟齒。但這裡要強調,肛門的天生使命是排便,就算手術做得再精美,恢復期排便的拉扯和摩擦也可能帶來些許疤痕問題,雖然怎樣都比術前好得多,但無法完全掌控的排便因素也可能成為我倆醫病之間追求美、追求平整的敵人唷!
醫生看診

無論肛門是哪種症狀,就醫時,我們會請妳左側臥,將大腿、小腿彎曲,先目視檢查肛門周圍的問題,來看看痔瘡造成外觀及各種症狀影響的嚴重度,同時排除其它可能病灶。

接著做肛門指診,用食指檢查直腸較低的部份、排除低位直腸腫瘤,且同時評估肛門括約肌的功能。

最後用比手指粗一些的肛門鏡做檢查,將肛門內外仔細巡邏過一次,分出是內痔、外痔或混合痔,甚至判斷是否有肛裂方面的問題。這樣一連串檢查步驟下來,才算是對痔瘡完整的評估,也能讓醫生完全掌握你肛門的健康狀況。