產後痔瘡
產後適合處理痔瘡的時機
產後及坐月子期間痔瘡
倘若坐月子期間讓人困擾的痔瘡問題加劇，坐月子期間，其實是適合手術的好時機。我們建議產後處理痔瘡的時間，一般是：
- 自然產後3-5天，會陰稍退腫時。
- 剖腹產後14天，不影響剖腹傷口時。
但臨床上，若媽咪真的痔瘡疼痛難耐，自然產隔天就能接受痔瘡手術。
就算正值餵母奶期間，靜脈麻醉藥物也能在醒來後順利被人體代謝；術後藥物方面，會依照您正在哺乳的情況做調整，您可以安心接受手術、安心服藥，不必擔心藥物進入母乳帶給寶寶的負擔。
而關於坐月子期間適合接受痔瘡手術的理由，主要是因為只有坐月子的時候我們媽咪們是公主，出了月子中心我們就是女僕XD
月子中心期間手術完，想睡個幾天、邊追劇邊當廢人都沒問題；一出月中，育兒一路就昏天暗地忙到進幼兒園，一忙一累時，痔瘡就容易腫痛不舒服，那時只能等夜闌人靜時自己擦藥自己哭。同樣身為孩子們的媽，將心比心，您就不難理解我為什麼想幫您盡力安排進優先處理的名單裡吧。
不都是為了讓妳舒舒服服準備好身心出月中，專心面對育兒挑戰、享受箇中酸苦甘甜嘛!所以別糾結了!讓我們來幫妳吧!
為什麼產後容易發生痔瘡？
- 自然生產時長時間用力，導致靜脈擴張
- 孕期荷爾蒙變化、腹壓增加，使血管鬆弛
- 孕期與產後便秘增加直腸肛門壓力
- 坐月子期間進補造成腫脹加劇
- 育兒忙碌缺乏休息，影響循環導致發作腫脹
餵母奶中的我，適合手術嗎？
一般我們使用於微創痔瘡手術的，是以Propofol(丙泊酚)為主要麻醉成份的靜脈麻醉，不太會進入乳汁，所以，若麻醉科醫師依學理建議，都是麻醉催醒後直接餵奶不要緊。
更精確地說，若餵奶對象是矯正年齡六週以下的小寶寶，需要保守一點觀察媽媽在麻醉催醒後的清醒狀態，若媽媽很醒，一般藥物代謝得很好，早點開始餵奶沒問題；但若真的擔心，早上手術，晚餐後開始餵奶是公認安全的時間。
至於術後，我們會選擇進乳汁對寶寶沒影響的藥物，所以哺乳媽媽吃的藥會跟一般病人略有不同，都是精心設想過。
到底該不該急著做痔瘡手術?
另外，需不需要手術，其實是可以自己判斷的，這裡提供幾項原則：
- 如果很腫、很煩、很痛，甚至還沒孕產前就不適，那不必等，就該先做。
- 如果只感覺怪怪的異物感，那等等3-6個月，看看是否能退
- 如果都沒有困擾，那就不必處理。
何時需要考慮產後痔瘡手術？
以下情況可能需要考慮產後痔瘡手術：
- 產後痔瘡持續超過6週仍未緩解
- 明顯出血、脫垂、疼痛影響日常照護
- 血栓性痔瘡引起劇烈不適
- 保守治療（坐浴、藥膏、飲食調整）效果不佳
- 無法正常排便或清潔造成感染風險
產前產後開刀？
想做微創痔瘡手術，該在生之前做？還是生之後做？
在門診常聽媽媽們問我，如果有生第2胎的打算，到底要現在先處理很困擾的痔瘡問題，還是之後生完2胎再來處理?主要是擔心如果先處理了，在懷第2胎的過程中，又會有痔瘡復發的情況。
這個問題的標準答案是，如果您本來就有痔瘡問題，第1胎孕中或產後又飽受痔瘡困擾，那麼，在準備懷第2胎前來解決這個問題，可以避免您在第2胎初懷孕時就被痔瘡找麻煩。
微創痔瘡術後的復發率極低，在我們上千例的手術病例中，許多女性朋友在術後經歷過懷孕1~2次的考驗，但鮮少有再度復發的情形，所以，別自己嚇自己了，手術後是禁得起考驗的！
無論妳準備生下一胎、擔心痔瘡會更惡化；或是正在為痔瘡困擾，其實，只要一個精緻手術就可以解決妳的煩惱。相較於需要多次往返醫院的雷射治療和橡皮環治療，以及需要漫長恢復期又痛得要命的傳統手術，微創痔瘡手術只需要60-90分鐘的時間，便能徹底解決讓妳困擾已久的痔瘡問題。
所以，還覺得痔瘡弄得妳很煩嗎? 建議看看「微創痔瘡」這個篇章，微創痔瘡傷口小、疼痛少，不用住院、照顧方便，適合忙碌且急著恢復的妳，別忍耐了，來找我們聊聊吧!!
痔瘡惡化原因
坐月子期間痔瘡惡化的原因
孕期受痔瘡困擾的媽咪們，好不容易卸了貨、腹壓應該下降了，在坐月子期間，怎麼反而感覺痔瘡疼痛、脫垂越來越嚴重呢？
簡單歸納幾個坐月子期間痔瘡惡化的原因：
- 坐月子期間吃補
在台灣傳統觀念裡，坐月子進補的補品多偏溫熱，以促進血液循環、溫暖子宮為目標，在增進血液循環的過程中，也會讓痔瘡組織膨脹的情況加重、或出血狀況加劇，如果補藥中再加上麻油雞酒，那痔瘡出血和膨大的機會便大大倍增，溫補養身的同時，也溫補了痔瘡。
但媽咪們請注意，重點從來不在不該進補。
痔瘡是肛門血管、軟組織的老化膨脹，血管越老化，越容易因為吃一點刺激的飲食而腫脹，所以，如果妳已小心翼翼注意了飲食，痔瘡還是鬧、還是脹，要考慮的不是樣樣規避、樣樣不吃，該認真和醫師一起想個方法除去它，好自由自在地滋補身體、恢復活力。
- 子宮未完全復位
產後膨大的子宮，需要2-3個月才能恢復正常大小和復位。在這之前，膨脹子宮造成的腹壓，還是足以讓肛門、直腸飽受壓力、讓凸出的痔瘡卡住、回不去。
倘若產後痔瘡不痛，只是單純凸出跟稍許異物感，或許可以等待幾個月看看，其中有一半產後媽咪的痔瘡，會隨著生理狀況漸漸恢復正常而消失。簡而言之，若不痛，就值得等待；等待期間，可以多坐浴，或參考孕期痔瘡的保守療法，幫助循環和保養。 - 懷孕後期骨盆血液灌流增加、組織鬆弛，加上生產出力
懷孕期間，骨盆腔血量本來就會比平常時期充盈；而為了使胎兒娩出，身體自然的機制是放鬆骨盆肌肉、軟組織，肛門直腸部也會跟著脫垂、鬆弛，此時若再加上生產出力，便可能使原本存在的痔瘡更加脫出。
這裡要再度提醒媽咪們，別帶著:「如果當初剖腹產，不要用力，痔瘡就不會跑出來了！」的謬誤懊惱！ - 其實，懷孕十個月當中，痔瘡就在腹壓和血液灌流之下緩緩生成，生產只是臨門一腳。所以，就算妳為了規避痔瘡而選擇剖腹產，也只是把痔瘡脫垂的時間往後延罷了，剖腹產或自然產，並不是造成妳痔瘡大小的關鍵因素。
- 缺乏運動或攝取纖維質減少而造成便祕
無論是自然產或剖腹產，懷孕末期和產後休養期間，都可能因為荷爾蒙波動、運動不便、運動量減少，或哺乳搶走腸道水份而引起便秘；如果妳是在家自行坐月子，別忘了多多補充纖維質，吃大量蔬菜，更別忘了多喝水。
便祕是直接造成直腸肛門壓力升高的主要原因，也直接使痔瘡加劇。
以下這個篇章也提醒媽咪們，各種食物蔬果的纖維含量，幫助大家有概念地攝取足量纖維質和養腸道好菌: 避免痔瘡的飲食習慣
產後痔瘡常見Q&A
很多媽媽在產後會發現痔瘡變得比懷孕時更明顯，這其實是很常見的情況。
為什麼產後痔瘡會加重？
- 生產過程中長時間用力，腹壓上升
- 產後容易便秘、水分不足
- 局部組織還在腫脹恢復期
都會讓原本的痔瘡症狀變得更明顯。這並不代表一定變嚴重，而是身體正在經歷恢復過程。
產後要怎麼減少痔瘡惡化？
產後要怎麼減少痔瘡惡化？ A：想改善產後痔瘡，最重要的是讓排便順暢，平常多補充水分和纖維，避免久坐久站，也不要在排便時太用力。這些做法都有助於減少產後痔瘡的不適和復發機會。
多久會改善？
大多數產後痔瘡會在幾週內慢慢緩解。 隨著腫脹消退、排便順暢，症狀通常會改善。 但如果症狀持續超過 1–2 個月， 或反覆發作，就建議安排門診評估， 確認目前的嚴重程度。
產後痔瘡會自己好嗎？
有些產後痔瘡會隨著身體慢慢恢復、腹部壓力減少，而逐漸改善。不過如果原本痔瘡就比較明顯，或產後還有便秘、出血、腫脹等情況，產後痔瘡也可能持續存在或反覆發作。
哺乳期間可以用藥嗎？
哺乳期間是可以使用部分痔瘡藥物的，但還是需要由醫師評估後，選擇比較適合哺乳期使用的藥物與治療方式，這樣會比較安全也比較安心。
產後可以手術嗎？
是否適合手術，必須看整體身體恢復狀況。 並不是所有產後痔瘡都需要手術。 大部分情況都可以先觀察或保守治療， 真正需要進一步處理的比例其實不高。
產後痔瘡一定要手術嗎？
不一定。大多數產後痔瘡還是可以先從保守治療開始，例如改善排便、減少刺激和局部照護。是否需要手術，還是要看症狀的嚴重程度以及後續恢復情況。
什麼情況建議積極處理？
如果出現以下狀況，就建議不要再忍：
- 疼痛已影響照顧寶寶
- 出血持續發生
- 症狀反覆加重
- 已明顯影響生活品質
產後身體已經很辛苦，不需要再額外承受長期的不適。及早評估，通常處理方式也會比較單純。
若您產後仍反覆出血、腫脹、疼痛，或不確定目前狀況是否需要治療，建議先由醫師評估，了解較適合自己的處理方式。
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