痔瘡開刀後可能遇到的問題

痔瘡開刀後可能遇到的問題

手術後常見的症狀
  • 術後疼痛

    疼痛程度因人而異。可能是術後線頭造成肛門處異物感或糞便通過肛門傷口時造成的拉扯疼痛感。傳統手術後疼痛最長大約持續30-60天;微創痔瘡手術後疼痛大約7-10天。

  • 術後傷口感染

    不常見,感染與膿瘍形成比例小於5%。微創痔瘡手術後即可正常排便,糞便通過時可能會與線頭和傷口摩擦,但只要如廁後以溫水沖洗乾淨,一般不會有感染問題。
    術後一個月內雖可正常活動,也盡量不要熬夜或過度操勞;是否感染多半和免疫力有關,在較疲憊、熬夜的情況下較容易出現感染問題;術後若遠行至東南亞或對岸等水質、飲食或菌種和台灣本島不一樣的地區,也可能會增加一點點感染風險,所以我們會視情況讓病人服用抗生素約兩週,

    一般若發生感染會出現在術後18天左右,傷口大致上都已恢復,不該疼痛不適,卻突然在肛門旁單點上感覺越來越痛,有種長大痘痘的脹痛感,此時便很可能是感染,得盡速與醫療院所聯絡。

  • 術後傷口出血

    比例小於 0.5%,和個人組織恢復能力與快慢有關;滲血量較大、必要時,需要以手術縫補。
    術後十天左右時,有些病患因為下身循環較差、腫脹感較強烈,而帶來若有似無的便意感,若此時有遇上排便困難,蹲坐在馬桶上用力想將此便意感排除,未完全脫落的縫線與新生組織、血管摩擦,便可能在這樣的出力下摩擦滲血。

  • 組織腫脹

    術後組織腫脹依個人體質不同,可能會持續幾週,但腫脹期間並不會感覺疼痛,腫脹情況會隨時間漸漸改善,若傷口復原良好,有時會搭配沐浴後溫水坐浴、幫助循環與消腫。

  • 短期糞便沾染、屁股擦不乾淨

    傷口恢復期因組織腫脹,造成肛門口暫時性閉合障礙,這種情形不多見,通常是原來痔瘡就很嚴重的病人術後較容易遇到,且會隨著組織消腫改善。

  • 術後短暫解尿困難、尿滯留

    發生率大約0.1%,發生時可能需要以藥物幫助緩解,或需要以單次導尿來治療。

晚期恢復過程中可能發生的少數併發症
  • 肛門狹窄

    比較會發生在傳統手術病人身上。非常少數的病人體質特殊、因術後疤痕組織增生而可能造成肛門狹窄,若發生時,可以以漸漸擴肛的方式改善,或以手術再做小規模修整。

  • 術後反應性贅皮增生

    有些病人的體質對可吸收的縫線有排斥反應,而造成縫線處贅生小肉芽組織;這些不平整組織多半會在縫線吸收後縮小復原;另外,肛門的使命就是來承受糞便摩擦拉扯的,所以就算手術傷口修整得細緻平整,在恢復期的拉扯摩擦之下,還是很可能激發疤痕與肉芽生成,造成外觀上的不平整。
    所幸肛門的疤痕生成率雖不低,疤痕重塑性卻也很大,大部分疤痕都會漸漸平整,不會造成病人的問題。

  • 痔瘡復發

    一般手術後五年內復發率約5%以下。然而,痔瘡產生和飲食與生活習慣息息相關,若不改善飲食排便習慣,將提高術後復發率;倘若病人有慢性病(如糖尿病)、抽菸習慣,會加速血管壁的破壞與老化,提高復發機率。

  • 肛裂

    術後新生的黏膜較細緻柔嫩,術後3-6個月盡量避免大便乾硬,才不會造成不必要的肛裂,自己嚇自己。大多數的肛裂2週以內可自行復原。

  • 輕微糞便滲漏

    因術後疼痛、不敢解便而造成糞便堆積於大腸內。硬大便卡住肛門,而使得高壓力的糞水從旁邊縫隙滲漏。術後服用糞便膨鬆劑、糞便軟化劑會有助於情況改善,無法改善時得暫時藉由門診指診將阻塞的乾硬便排除。

  • 延遲性傷口出血

    大約發生於術後7-16天,發生率小於2%。可能與術後痔瘡血管新生的過程有關。多半在使用塞劑和藥膏的情形下可自行痊癒。

    術後可以吃甚麼?

  • 蛋白質、VitC、VitB12
    術後是傷口修復的重要時期,一般原則是著重蛋白質的攝取;飲食上沒有絕對禁忌,能攝取魚湯、肉湯等新鮮蛋白質,都能幫助傷口鍵結;適時補充維他命C、維他命B12,可以幫助纖維母細胞、結締組織,及黏膜屏障修復。
  • 腸道攝取為重點
    如果怕術後糞便量太多,可以從粥和湯開始,多充湯湯水水,避免糞便乾硬;之後再漸漸進階補充奶蛋魚肉豆蔬果。有些病人很期待能從點滴多給予的營養,但文獻證明能自行攝食,經由腸胃道吸收還是最理想的營養攝取方式。
  • 營養補充品
    如果真的想幫助傷口再長快一點,可以補充富含Glutamine(麩醯胺酸)的營養品,可幫助修復黏膜、降低細菌遊走的機率,一般新鮮牛、雞、豬肉中,和優格、乳製品中,富含這項營養;補充Arginine(精氨酸)補充品,可改善免疫力,協助掌管免疫的T細胞更加活化,一般核果、豆類、花生、魚蝦、雞胸肉、豬肉中有這些營養。