鍾雲霓醫師 鍾雲霓醫師
痔瘡的成因
 
從遠古時代人類直立起身後,肛門不論坐或站都壓在人體最下方,如果我們像大部分的四足動物一樣爬行,肛門承受的重力引響就會比現在少。
所以認真來說,痔瘡這個血管受重力拉扯老化的疾病,是人類直立的代價。
但加速痔瘡生成的幾個原因,不外乎:
排便不穩定,腹瀉或便秘
缺乏運動,血液循環差、肛門提前老化
腹壓增加,舉凡懷孕、肥胖因素
不穩定的排便習慣,無論是腹瀉或便秘,都是引起痔瘡的原因。現代人纖維攝取量不足:適合肛門的是鬆軟香蕉狀大便,缺纖維質的糞便乾硬,會撐拉肛門;易腹瀉體質的病人糞便稀水,會向下衝扯肛門,通通NG。
便祕,在我們的定義上是大腸排除糞便的速度過慢。
我們並不要求每天排便,一天排便三次,到三天排便一次,或一週有排便三次,就算過關!但如果一星期排便少於三次,便符合醫學上定義的「便祕」;如果一整個星期未排便,我們定義為「嚴重型便秘」。
一般而言,女性朋友一生之中有便秘問題的比例高達九成。主要是因為女性荷爾蒙波動時,容易引起腸胃蠕動變慢;再加上少喝水、蔬果攝取不足、運動量不夠,或甚至油脂攝取不足,便秘問題就產生了。

廣為人知的幾項便秘原因為:
 
理想的排便頻率為至少三天排便一次,大便不乾硬。
雖然嚴格來講,便祕不算疾病,但光是滿腹硬大便就已經夠煩了,更何況便秘會造成腹壓升高,長期便秘必定會造成痔瘡的產生。
 
30歲以後,全身上下的組織都開始受地心引力影響而下垂,肛門也不例外。臉皮會下垂、眼皮會下垂、肚皮會下垂,小腿靜脈會凸出下垂,每天或坐或站都處於身體最下方的肛門,當然也會血管與軟組織(Treitz’s Ligment)老化鬆弛 、往下脫垂的問題,而我們給這個現象起了個名字叫「痔瘡」。 
沒有脫垂的痔瘡是自然現象,但痔瘡脫垂則形成「長痔瘡」的各種討厭症狀。久坐容易長痔瘡,久站也容易長痔瘡,但規律運動、保持循環可以預防痔瘡;便祕容易長痔瘡,腹瀉也容易長痔瘡,但高纖飲食、排便順暢可以預防痔瘡。
 
排便是腹部、骨盆、肛門的協調運動,絕對不只靠肛門施力,對於糞便質地不硬、但排便需要很費力的朋友,改變排便姿勢,可以間接改變乙狀結腸屈度,對排便順暢度確實有幫助,可以試試坐姿排便改成蹲勢,或墊個矮腳凳、稍微彎個身幫助出力。
 
這裡也破解個迷思。痔瘡不會傳染,也非直接遺傳,但整個家族因為飲食習慣相近,所以大家都有痔瘡問題並不奇怪;另外,如果蹲坐馬桶時間超過十分鐘,痔瘡發生機率便會提升70%,所以排便時間越順、越短、越好。