痔瘡的成因
從遠古時代人類直立起身後，肛門不論坐或站都壓在人體最下方，如果我們像大部分的四足動物一樣爬行，肛門承受的重力引響就會比現在少。所以認真來說，痔瘡這個血管受重力拉扯老化的疾病，是人類直立的代價。
但加速痔瘡生成、有東西從肛門掉出來或噴血的幾個原因，不外乎:
• 排便不穩定，腹瀉或便秘
• 坐馬桶時間太長
• 缺乏運動，血液循環差、肛門提前老化
• 腹壓增加，舉凡懷孕、肥胖因素
便秘和腹瀉對肛門都負面
便秘和腹瀉都會造成肛裂， 便秘和腹瀉都會造成痔瘡。
肛門在腸道末端，來去都難免有細菌攪局，但因爲血流豐沛，所以細菌經過歸經過，大都會被血流中的免疫系統清運、帶走。
但受傷、受刺激久的傷口容易腫，腫腫退退久了，組織就容易鬆。
我常比喻，我們可以理解常撕貼雙眼皮貼的人，眼皮會變鬆，對厚？ 肛門更是，全身承受的重力向下，肛門局部的拉扯、磨擦，都可能讓它腫脹，腫久血管就鬆了，鬆了就會垂、就會更容易腫、更容易出血。
所以，如果常常大便撕扯肛門、造成肛裂受傷，久了就會促成它老化，帶來脫垂討厭的痔瘡症狀。
另外，三次以上多次懷孕生產帶給直腸肛門部的壓力，也可能帶來「墜腸」的問題；「墜腸」通常指的是「直腸脫垂」，而不是痔瘡脫垂或痔瘡脫肛。雖然對困擾的妳而言，都是肛門掉了一大包東西出來，但處理的方法和方向截然不同。大部分骨盆腔基底肌肉彈性正常，生產經驗又在三胎以內的女性朋友，遇到的都是「痔瘡脫垂」，而不是墜腸或脫腸。
30歲以後，全身上下的組織都開始受地心引力影響而下垂，肛門也不例外。臉皮會下垂、眼皮會下垂、肚皮會下垂，小腿靜脈會凸出下垂，每天或坐或站都處於身體最下方的肛門，當然也會有血管與軟組織(Treitz’s Ligment)老化鬆弛 、往下脫垂的問題，只是我們給這個現象起了個名字叫「痔瘡」。
沒有脫出肛門的痔瘡是自然現象，但痔瘡脫垂則形成「長痔瘡」的各種討厭症狀。
如您或家人有疑似症狀，歡迎預約諮詢鍾醫師，我們提供一對一親切隱私的服務。
廣為人知的幾項便秘原因為：
久坐容易長痔瘡，久站也容易長痔瘡，但規律運動、保持循環、常坐浴可以預防痔瘡；便祕容易長痔瘡，腹瀉也容易長痔瘡，但高纖飲食、排便順暢可以預防痔瘡。
不穩定的排便習慣，無論是腹瀉或便秘，都是引起痔瘡的原因。。
理想的排便頻率為至少三天排便一次，大便鬆軟、通過時滑溜不刮的大便。
缺纖維質的糞便會又乾又硬、撐拉肛門；易腹瀉體質的病人糞便稀水，會向下衝扯肛門，通通NG。
我們並不要求每天排便，一天排便三次，到三天排便一次，或一週有排便三次，就算過關!但如果一星期排便少於三次，便符合醫學上定義的「便祕」；如果一整個星期未排便，我們定義為「嚴重型便秘」。
一般而言，女性朋友一生之中有便秘問題的比例高達九成。主要是因為女性荷爾蒙波動時，容易引起腸胃蠕動變慢；再加上少喝水、蔬果攝取不足、運動量不夠，或甚至油脂攝取不足，便秘問題就產生了。
坐馬桶的時間切莫超過十分鐘
從人類空出雙手直立站起來開始，肛門不管或坐或站都壓在身體下方，本來就是循環上的加壓受力方。今天坐在馬桶上時，直腸的力道向下、開洞的馬桶蓋也迎接這份向下的重力，坐久了，肛門內的壓力向下推擠、血管向下膨脹，帶動皮黏膜、軟組織往下放飛，自然而然奔向馬桶這個無垠宇宙。
偶一為之不要緊，時常為之，肛門裡的組織都會下墜鬆脫，痔瘡就腫出來回不去了。所以如果真的很怕痔瘡問題，切忌馬桶時間不要坐超過十分鐘，想邊滑手機?把馬桶蓋蓋上，當作普通座椅坐，都可以減少肛門內容物向下衝。
姿勢對了痔瘡就不來了
排便是腹部、骨盆、肛門的協調運動，絕對不只靠肛門施力，對於糞便質地不硬、但排便需要很費力的朋友，改變排便姿勢，可以間接改變乙狀結腸屈度，對排便順暢度確實有幫助，可以試試坐姿排便改成蹲勢，或墊個矮腳凳、稍微彎個身幫助出力。
另外，雖然穿高跟鞋不會引起痔瘡，但痔瘡發作、腫脹期間，墊高的鞋面將讓臀部夾得較緊、雙腳併得較攏，增加肛門周邊摩擦、破皮的機會，所以腫痛時請盡量避免穿高跟鞋。
這裡也破解個迷思。痔瘡不會傳染，也非直接遺傳，但整個家族因為飲食習慣相近，所以大家都有痔瘡問題並不奇怪；另外，如果蹲坐馬桶時間超過十分鐘，痔瘡發生機率便會提升70％，所以排便時間越順、越短、越好。
想進一步避免痔瘡，更要「維持下身血液循環」。而維持循環的重點在運動。
在運動促進血流循環的過程中，會間接訓練肌肉張力和血管彈性，血管有彈性、血液不停滯、局部膨脹壓力低，就比較不會有提早老化、脫垂、腫脹，甚至血栓阻塞的情形。
女性慢性便秘或痔瘡的成因
說道預防痔瘡就得追本溯源至預防便祕。
慢性便秘，白話來說就是常便秘、一直便秘，日常排便的次數裡將近一半都費力。
我們本來就沒要求要每天排便，有人的腸子動得快，一天排便可達三次；有人的就很慢，三天才排一次。快慢不是重點，掌握自己的節奏、排便時輕鬆愉快就好。
三天才排一次便，但每次都是感覺到了，坐上馬桶5-7分鐘就暢快完成，這樣的腸胃很通暢；每天排便，但每天都要在馬桶上坐個半小時，臉紅脖子粗出力，或大出來的總是刮著肛門痛的羊屎便，這，也叫便秘。
女性是容易便秘的族群，主要有幾個原因:
1.雌激素、黃體激素使然
這些激素都會讓腸蠕動變慢。女生們多少有經驗，在生理期前會經歷一段較易硬便或不太好排便的時段，生理期一來，激素一下降，反而腹瀉了起來。
若是遇上懷孕，黃體激素升高更會拖累腸道蠕動，這也是為什麼很多女性朋友在孕中會經歷便秘的原因。
解法:
激素的影響有時難以直面對決，這時不要排斥溫和的醫師處方軟便劑，請讓藥物來溫柔幫妳。
2.骨盆肌肉失調
有些女生瘦瘦的，本來就缺乏運動；孕產後，若還是缺乏運動，肌肉量、協調性和力道都會不足；排便是骨盆腔肌肉與腹肌協調而成的動作，倘若腸道本來就運轉順暢，那肌肉的角色就會少一些，但若是哪天腸道不順、肌肉協調性與力道又不足，坐在馬桶上出力半天白努力，就是可能的結局了。
解法:
運動不是非得要半馬、全馬、騎腳踏車上山下海……秋高氣爽，早一、兩站公車站下車，散步回家，是運動；一站捷運站的距離，天氣正好，穿雙好走的鞋子快走前去，是運動；和姊妹到信義區逛一整天的櫥窗邊逛邊聊，是運動。
運動有各種不同的形式。但以能稍微快步到有點喘、心跳有點加快、能激發血液循環為佳。
但請注意，家裡做家事不是運動，是勞動；遛狗嘛!大部分動到的是狗；給人家按摩，只有按摩師傅在運動您沒有。運動的目的除了增進循環，還有增進肌力，所以自己動絕對比別人幫強上千萬倍。
3.飲食缺菜缺水
有些女性朋友瘦瘦的，看著食量就不大；但就算您纖瘦、食量小，腸道需要推進的纖維質量可不會少。
解法:
食量不大，更要挑選食物的種類。除了飲食中有一半建議是蔬菜水果外，國民健康局有整理完整的纖維質量表供我們作挑選參考，如果您趕時間、喜歡看精美簡表。
您會發現，同樣吃一份蔬菜，要達到雙倍纖維質量效果，您可能不能吃高麗菜、娃娃菜、萵苣；而是要找空心菜、菠菜、花椰菜、地瓜葉。
另外，說到喝水這件事，有些姊妹也會眉頭深鎖地說，喝下去再多的水都進了膀胱，糞便還是乾巴巴。其實可以試試看，調整些許水份的來源從仙草、愛玉、石花凍、洋菜凍來，晶凍類的水份，留在腸中被回收的機會，又比水慢些，有機會替大腸內的糞便保水。
4.誤解要每天排便，錯用瀉藥
門診時有不少病人告訴我，覺得自己沒辦法像家人一樣每天排便，大概三天左右才有便意感，所以開始自己買市售瀉劑達到每天排便，或者走上大腸水療之路。
解法:
已經多年使用灌腸藥或瀉劑的你想戒藥，要怎麼戒呢?
一時要拋棄這些輔助藥物是困難的，就像你每天幫孩子寫作業寫慣了，請用漸 進式、降階式脫離法，對你的腸子放手。
一般，我們最希望病人使用幫助排便的方式為:1.大量蔬果及充足水份(最佳)->2.人造營養食品類補充品，如:酵素、纖維濃縮製劑(次之)->3.處方軟便劑或緩瀉劑(最好不定時更換種類)->4.浣腸或灌腸(下下策)
如果您現在處於3、4階段，請從4->3->2->1的順序，漸漸逆行回正軌。
也千萬謹記，無論哪種便祕藥物都不該長期使用，大量蔬果及充足水份，是脫離不良習慣的根本，吃對了，才能有好腸道；有好腸道，排便才順暢。
5.忍便
人生之中，總會碰上便意來襲時，您剛好就要趕車、趕會議、接送小孩……偶爾發揮人類括約肌的神力忍一下不要緊，忍久了，就會應驗蔽科的千古箴言: 「你不尊重直腸，它便不尊重你」(橫批:和直腸互相傷害)
解法:
常常刻意忽略便意訊號、忍過它想排便的感覺，忍久了它就不敏感了。這種型態的便秘解法一樣是攝取大量蔬果、配合規律的處方軟便劑，適度調整作息。比如說:如果你總是在7點起床，7:30-8:00吃早餐、趕公車、進公司9點左右想排便，但剛好碰上開會不能排便而忍過去，那久了自然便秘；這時，可以試著6:00起床，一起床就喝一大杯水(或配合軟便劑)催便，然後在7:30有便意時，抓緊便意去廁所，常是一、兩個月規律後，漸漸能把規律便意找回來。
女性產後滲便
懷孕生產對女性而言，是身心變化都極大的過程；其實第一胎生產完後，很多生理上不一樣的地方，都需要至少半年左右慢慢適應、慢慢恢復，所以若是產後有輕微滲便問題先別慌，可以跟著以下的建議先保養:
- 高纖飲食和水分充足，有效能地排空
高纖飲食除了可以讓糞便蓬鬆、每次排都能順利排空，還能培養腸道內的益生菌，使排便遠離腹瀉便秘的不良循環。當腸道每次都有效排空、直腸少有糞便堆積，就能有效減少滲便或餘便情形，也能大幅減少腸道不必要的刺激。
- 必要時服用藥物，幫助舒緩腸道
如果有些腸躁問題，可能需要借重精神科血清素類藥物(如:LEEYO 10mg qhs)，協助穩定腸胃道機能；如果有便秘問題，溫和的軟便劑幫助排空腸道，也會有效減低殘便、減少餘便滲漏的機會。
- 積極運動
主動運動是重要的。所以請您在擔心之虞，ㄧ定要把運動習慣內化於生活之中。凱格爾運動有幫助，但跑步、快走等主動有氧運動效益更加。
被動運動的G動椅或許會多少有幫忙，但原則上，凱格爾運動效益會大於G動椅；而主動有氧運動的效益又遠大於凱格爾運動。運動的建議可以看這一篇:避免痔瘡的運動。
