便祕的藥物治療
便祕的分型:一般分為三種類型: 遲緩型、直腸型、痙攣型。
遲緩型便祕
很容易發生在長者身上，這類便秘患者的大便不一定硬，但即使是軟便還是擠半天擠不出來。
主要因為蔬菜水果等高纖食物攝取量不足，導致腸內環境不佳，容易產氣的壞菌多、好菌少，且沒有纖維質促進腸蠕動，會造成腸子內向是不循環、不流動的一灘死水、放屁氣味濃厚。
解法：認真攝取大量蔬菜水果就能改善。
直腸型便祕
主要是因為習慣「忍大便」的不良習慣；若你常常刻意忽略便意訊號、忍過它想排便的感覺，忍久了它就不敏感了。
解法：攝取大量蔬果、配合規律的處方軟便劑，適度調整作息。最重要的是，有便意時就好好去上廁所。
如果你總是在7點起床，7:30-8:00吃早餐、趕公車、進公司9點左右想排便，但剛好碰上開會不能排便而忍過去，那久了自然便秘；這時，可以試著6:00起床，一起床就喝一大杯水(或配合軟便劑)催便，然後在7:30有便意時，抓緊便意去廁所，常是一、兩個月規律後，漸漸能把規律便意找回來。
痙攣型便秘
腹瀉便秘常交替，一緊張就腸胃不適、更加不規律，類似腸躁症的狀態。
解法： 規律運動穩定自律神經、蔬果豢養腸道內的好菌，配合血清素治療。
這類便秘腹瀉交替患者，有時會合併腹脹、腹絞痛、噯氣、打嗝等不適；在大腸鏡檢確定沒有腸內病變後，可以進一步考慮配合精神科醫師開立血清素治療。
另外，臨床上，治療便秘的原則一般是: 以天然蔬果高纖飲食最好，有時可佐以健康食品類的纖維粉或纖維定，必要時服用醫師開立的軟便劑或緩瀉劑，若再不行，適度選用清水灌腸或甘油球；所以灌腸絕對是最後一步，請有灌腸習慣的朋友一定要導正觀念唷!
這裡為大家列出各種常見的便祕治療藥物:
• 軟便劑(emollient laxative)與潤滑劑(lubricants)
服藥後作用時間：6-8小時
原理:讓大便吸水膨脹而變得柔軟。
藥物：礦物油mineral oil, dioctyl sodium sulfosuccinate, docusate sodium
• 大便膨鬆劑(Bulk-forming laxative)
屬於較溫和的便秘藥物，應與大量溫水一起服用。
服藥後作用時間：12-72小時
原理:讓大便膨脹、體積變大，之後刺激腸胃道蠕動，進而產生排便感。
提醒:大便膨脹劑，吸水後可以增加腸道裡糞便的體積，讓糞便變得鬆軟。服用時請務必同時補充大量水分。
藥物：Metamucil 水溶性纖維粉(psyllium husk),樂瑪可Normacol plus(Sterculia 62% +Frangula 8%), Citrucel(methylcellulose ), polycarbophil
這類膨鬆劑，在喝水浸泡後，會在腸道裡形成膠狀的物質，幫助排便
• 刺激性瀉劑(Stimulant laxative)
服藥後作用時間：8-12小時 (Dulcolax塞劑為15-30分鐘)
原理:直接刺激腸道神經，促進蠕動。
藥物：Dulcolax (樂可舒腸溶糖衣錠)、bisacodyl,sennoside(仙塞落糖衣錠)
• 鹽類滲透壓瀉劑(Saline Hyperosmotic laxative)
服藥後作用時間：1-3小時
原理:在大腸內形成高滲透壓，把水份導入大腸造成糞便濕潤化，並同時刺激腸胃道蠕動，進而產生排便感。
藥物：sodium phosphate , potassium sodium tartrate, magnesium citrate, magnesium hydroxide , magnesium
• 雙乳醣類（poorly absorbed sugar）
服藥後作用時間：24-48小時
原理：雙醣類不易被吸收，在大腸內被細菌分解，之後造成酸性分解物造成大腸刺激，引起腸胃道蠕動。
藥物：sorbitol,lactulose(乳糖)
• 甘油類（glycerin）灌腸
服藥後作用時間：15分鐘
原理:以塞劑或灌腸法給予，在大腸內形成高滲透壓，使水分進入大腸造成潤滑。
藥物：甘油球
這裡要再次提醒大家，有人的腸子動得快，一天排便可達三次；有人的就慢，三天才排一次，快慢不是重點，掌握自己的節奏就好，但如果你讓瀉劑或灌腸劑越俎代庖，每天替腸道做排便的功課，久了，它就不怎麼蠕動了。這也是為什麼瀉劑、灌腸劑會越用越沒效的原因。
如果聽到這裡，已經多年使用灌腸藥或瀉劑的你想戒藥，要怎麼戒呢?
一時要拋棄這些輔助藥物是困難的，就像你每天幫孩子寫作業寫慣了，請用漸進式、降階式脫離法，對你的腸子放手。
一般，我們最希望病人使用幫助排便的方式為:
1.大量蔬果及充足水份(最佳)->2.人造營養食品類補充品，如:酵素、纖維濃縮製劑(次之)->3.處方軟便劑或緩瀉劑(最好不定時更換種類)->4.浣腸或灌腸(下下策)
如果您現在處於3、4階段，請從4->3->2->1的順序，漸漸逆行回正軌。
也千萬謹記，無論哪種便祕藥物都不該長期使用，大量蔬果及充足水份，是脫離不良習慣的根本，吃對了，才能有好腸道；有好腸道，排便才順暢。
而使用軟便劑的原則，可以先試溫和型的口服藥物，配合每天攝取2000cc以上的水份、攝取大量纖維質、多運動；若使用後還是便秘，請勿自行增量，應尋求專業醫師的建議，使用間接的輔助藥品。
另外，也要再次給大家腸道蠕動的正確概念。
腸道從口到肛門的總長度大約是身高的六倍，也就是9公尺左右；一般來說，胃、小腸上腸胃道7公尺，大腸2公尺。
一般食物在這麼長的長度裡向下旅行，大約要1-2天的時間，所以有些病人說: 「我吃了東西就排便，吃甚麼拉甚麼。」這種講法是不正確的。正確觀念是，你從最上方口吃下去的東西，刺激了腸道、造成了蠕動，把最下方接近肛門直腸的糞便往外推。
排出的糞便是兩天前形成的，不是你當下吃下去的食物。
所以，吃下去的東西會在腸道裡停留那麼久、引起許多反應，就不得格外不注意自己到底吃下了甚麼東西。關於飲食的重點，請一定複習這一篇:避免痔瘡的飲食
同場加映:放屁變多變臭的原因
放屁和排便，並列為腸道運動中重要的部份，一般人每天放屁的次數約為5-25次不等，平均15次。通常容易造成放屁次數變多、氣味變濃的原因，不外乎以下幾種:
吞下去的空氣多
講話快吃東西快的緊張人，可能在進食時吞入較多空氣，這可以試著吃慢一點、細嚼慢嚥少一邊喇賽，再觀察看看；碳酸飲料、氣泡水，也會增加腸道氣體，有排氣增加煩惱時可以稍加留意。
腸胃的蠕動變快
女性朋友生理期前，因為前列腺素升高，有時容易腸蠕動加速，帶來腹瀉或放屁次數多的狀態。較刺激腸道的食物也會增加放屁頻率，如:咖啡、濃茶、麻辣鍋。
腸道中的腐敗堆積物多+不佳菌種多
腸道以24-48小時協助消化食物。若是腸道裡大部分的食物都是蔬果纖維、新鮮好蛋白，不但益生菌種豐富，且排空順利不易堆積。這時就算腸蠕動快一些，放屁也不太臭。反過來，腸道好菌稀缺、飲食不健康，自然引起排氣通過時的餿臭味。
另外，如果屁變得其臭無比，改善了飲食也沒用，也得考量是不是真的有腸道的肉爛在腸腔裡。大腸息肉和腫瘤爛掉時，也可能是腐臭屁的來源。但這不是要您屁一臭就嚇自己，重點還是要定期檢查、注意飲食健康。
讓人容易放屁的產氣食物
簡單分為兩類：
乳類：乳糖不耐體質的朋友，吃了一定量的起司、牛奶製品，就可能引起屁變多。
含硫食物：除了大部分的大魚大肉都含硫外，花椰菜、大蒜、洋蔥、韭菜、豆類、紅葡萄酒；還有含寡醣的地瓜，這些食物雖然都健康，但如果今天場合需要想放屁少時，可以考慮迴避一下。
