痔瘡的歷史
痔瘡，是肛門最常見的疾病，主要源自於肛門處血管及軟組織，隨著排便、懷孕生產、歲月折磨而鬆弛老化，造成出血、脫垂、異物感、疼痛搔癢……等各種惱人症狀。
痔瘡疾病既普遍又古老。
埃及人幾千年前就在莎草紙上記錄，肛門有東西腫痛起來時可用的熏洗配方；而早在西元前460年，醫學之父希波格拉底就給痔瘡取了當今的原文名「hemorrhoids」，結合了希臘文的Haema(血液)-rhoos(流動)，生動描繪了他觀察到的飽滿肛門小血球。
古往今來，許多名人皆苦於痔瘡，據說拿破崙當年還因為弄丟了他治療痔瘡用的水蛭、痛到無法騎馬而輸掉了滑鐵盧戰爭；甚至性感女神瑪麗蓮夢露也曾受痔瘡所苦，所以，有痔瘡困擾的我們，從來就不寂寞。
痔瘡的分級
依照痔瘡的脫垂嚴重程度，一般可分為四級:
- 第0級: 只有初生嬰兒才有0級的完美肛門。
- 第一級: 只要是成人，使用肛門15-18年以上，就一定會有輕微一度痔瘡，所以請把它當作正常生理現象。
- 第二級：痔瘡組織在排便時脫出肛門外，但排便後會自動縮回肛門內。
- 第三級：痔瘡組織掉出肛門外，必須用手推，才能塞回肛門內。
- 第四級：痔瘡組織卡在肛門口，塞不回去，造成持續異物感與不適。
第一級和第二級痔瘡通常不需要手術治療，先試試保守療法:
調整飲食生活： 避免酒、辣等刺激食物，配合多喝水、多吃蔬菜水果，避免便秘就能稍微緩解。
藥物治療：口服止痛藥，緩解痔瘡帶來的不適症狀；口服軟便劑，避免便秘造成痔瘡惡化。
藥膏或塞劑:具有血管收縮成分的外用藥膏，可以降低痔瘡組織充血的不適，並為脆弱受傷的肛門提供保護。
*塞劑是把藥膏製成子彈形狀，可以適度潤滑後，置入肛門內，對於發作中的內痔部分有緩解效果。
第三級和第四級痔瘡常引起出血、脫垂、搔癢、疼痛等不舒服的症狀，若保守治療效果不佳，
是可以藉由手術治癒的。陳年的第三、四級痔瘡，若併發皮膚壞死或血栓，甚至需要即刻的手術處理。
如您或家人有疑似症狀，歡迎預約諮詢鍾醫師，我們提供一對一親切隱私的服務。
內外痔的治療
肛門內部有一道鋸齒狀環繞的「齒狀線」，我們用這條界線來區分內外痔瘡。
齒狀線以下，是密布神經的外痔，所以外痔的症狀多以疼痛、腫脹、灼熱、異物感為主；齒狀線以上，是肛管內、神經較不敏感的內痔區域，表現的症狀為無痛性出血、無痛性脫垂。
另外，接近齒狀線附近凹凹凸凸的生理刻痕，若遭受反覆肛門裂傷，有可能形成垂墜的疤痕組織，這叫「肛門乳突增生」。增生大小可能跟著肛門內反覆受傷而有所變動，但如果只是檢查發現，平時沒造成困擾，可以先放著不管。
內外痔分別適合的治療方法有:
• 單純內痔:從肛門內黏膜處向外脫出
☻橡皮環結紮 ☻ 雷射/紅外線治療法 ☻硬化劑注射 ☻環狀切除手術(PPH)
• 單純外痔:從肛門周邊皮膚組織邊膨出
☻傳統痔瘡切除手術 ☻微創痔瘡手術
• 混合痔:從肛門內外共同融合成一團脫出的痔瘡組織
☻傳統切除手術 ☻微創痔瘡手術
一般而言，以橡皮環、雷射紅外線、硬化劑等非手術療法處理單純內痔後，3-5年復發率為30~50%，雖然復發率高，但毋須麻醉、在門診即可完成，且一般恢復期不適的困擾較低。
手術方式處理外痔或內外混合痔，雖然會經歷術後恢復期，但配合飲食調整，多攝取纖維質、多喝水、避免久站久坐、多運動，8-10年復發率低於2~5%，效果非常好，而且好好保養，甚至可以更長久。
您的痔瘡是否需要處理
通常有兩項痔瘡症狀我們都有共識，別放著不管:
1.肛門口腫痛異物感 :吃以點點燥熱食物、甚至天氣一變化、一排便或稍微累一點，肛門口就腫痛或撕裂痛得不得了，甚至每次排便完都得花時間在廁所裡清洗、在馬桶上推擠。這猶如在屁股上裝個小爆彈，讓人時時不安，日子沒必要這樣過，人生沒必要這樣忍。
2.出血：即便是軟便或放屁時也會帶著血水，大多不痛，但有時因為糞便磨破痔瘡而潰瘍，帶來痛感；甚至是改變姿勢或行走、跑步時，出現痔瘡摩擦出血的情況。長期慢性痔瘡出血，極可能帶來慢性貧血的問題，若超過三個月請不要輕忽它。
如您或家人有疑似症狀，歡迎預約諮詢鍾醫師，我們提供一對一親切隱私的服務。
有沒有痔瘡是個假議題。痔瘡是肛門血管、軟組織老化的現象，只要不是剛出生的嬰兒，嚴格來說，所有成人痔瘡一度起跳。除非您感到痔瘡引起不適，肛腸科醫師不會特別提醒您有沒有痔瘡，這跟一般皮膚科醫師不會提醒您有沒有曬斑或魚尾紋，道理是一樣的。
大腸鏡檢時，若沒有大腸瘜肉或癌變，那麼就算我們看到您有痔瘡，在有限的時間內我也不會特別向您提，因為那不是您的困擾和問題；但同樣的，若鏡檢出紙面報告時沒有其他發現，就只發現您輕微、不需要理會的痔瘡，我們也可能按報告樣板裡的「輕微痔瘡」快速鍵，送出這份報告。
不要為了追求零皺紋而急著做療程，還沒美便先成了妖怪；同樣，不要為了追求零痔瘡而急著開刀，還沒平就先失禁狹窄。
痔瘡不會變癌症
痔瘡是痔瘡，它是肛門血管和軟組織老化形成的團球；瘜肉是腸道黏膜受刺激、慢性發炎增生的團球。兩者不一樣，您可能覺得很難分，但分辨它是我們的日常。
若擔心大腸病變，45-50歲以上朋友，請認真考慮做人生第一次大腸鏡檢查。
這檢查不是年年要做，大腸黏膜長個瘜肉需要6-8年，瘜肉變壞需要2-3年，所以如果做過第一次是正常的3-5年檢查一次，甚至正常了一陣子之後再拉長年限至5-8年一次，都能免除您可能有大腸瘜肉或癌變的疑慮和風險。
