鍾雲霓醫師 鍾雲霓醫師
手術後常見的症狀
術後疼痛
疼痛程度因人而異。與術後線材造成異物感,或糞便通過傷口時造成的拉扯疼痛感有關,傳統手術後疼痛最長大約持續30-60天;微創痔瘡手術不但疼痛較傳統手術減半,且術後的排便後疼痛大約7-10天,可服用止痛藥緩解。

術後傷口感染
不常見,感染與膿瘍形成比例小於5%。
微創痔瘡手術後即可正常排便,糞便通過時可能會與線頭和傷口摩擦,但只要如廁後以溫水沖洗,定時服藥及使用抗菌藥膏,不至於擔心感染問題。
術後一個月盡量不要熬夜或過度操勞,因為感染多半和免疫力有關,在較疲憊、熬夜的情況下,較容易出現感染問題。術後若遠行至東南亞或對岸等水質、飲食或菌種和台灣本島不一樣的地區,也可能會增加一點點感染風險,所以我們會視情況讓病人延長服用抗生素約兩週,

一般若發生感染會出現在術後18天左右,傷口大致上已恢復,早不該疼痛不適,卻突然在肛門旁單點上感覺越來越痛,有種長痘痘的脹痛感,此時便很可能是感染,得盡速與醫療院所聯絡。

術後傷口出血
大出血比例小於 0.5%,和個人傷口恢復力快慢有關;少數出血量大時,需要重返手術室做檢查,或加以縫補。
少量間斷性出血常發生在術後十天左右,有些病患因為下身循環差、腫脹感較強烈,而帶來若有似無的便意感,若此時排便困難,蹲坐在馬桶上太刻意將便意排除,未完全脫落的縫線與新生組織拉扯,便可能摩擦滲血。

組織腫脹
術後組織腫脹依個人體質不同,可能會持續幾週,但腫脹期間並不會感覺疼痛,腫脹情況會隨時間漸漸改善,適時搭配溫水坐浴、幫助循環可協助消腫。

短期糞便沾染、屁股擦不乾淨
傷口恢復期因組織腫脹,造成肛門暫時性閉合障礙,這種情形不多見,且會隨著組織消腫而完全改善。

術後短暫解尿困難、尿滯留
發生率大約0.1%,發生時可能需要以藥物,或單次導尿來治療。
 
 
晚期恢復過程中可能發生的少數併發症
肛門狹窄
較會發生在傳統手術病人身上。非常少數的病人體質特殊、因術後疤痕組織增生而可能造成肛門狹窄,若發生時,可以漸漸擴肛的方式改善,或以手術再做小規模修整。

術後疤痕、贅皮增生
有些病人的體質對可吸收縫線有排斥反應,而造成縫線處贅生小肉芽組織;不平整組織多半會在縫線被吸收後縮小。
另外,肛門的使命就是來承受糞便摩擦拉扯的,所以就算手術傷口再細緻平整,在恢復期的拉扯摩擦之下,還是很可能激發疤痕與肉芽生成,造成外觀上的不平整。
所幸肛門的疤痕生成率雖不低,疤痕重塑性卻也很大,大部分疤痕都會隨時間漸漸平整,不會造成病人的問題。

痔瘡復發
一般手術後8-10年復發率約5%以下。
然而,痔瘡產生和飲食與生活習慣息息相關,若不改善飲食排便習慣,將提高術後復發率;倘若病人有慢性病、抽菸習慣或排便習慣不良,將提高復發機率。

肛裂
術後新生的黏膜細緻柔嫩,術後3-6個月盡量避免大便乾硬,才不會造成不必要的肛裂,自己嚇自己。大多數的肛裂2週以內可自行復原。

輕微糞便滲漏
因術後疼痛、不敢解便而造成糞便堆積於大腸內。
硬大便卡住肛門,而使得高壓力的糞水從旁邊縫隙滲漏。術後服用糞便膨鬆劑、糞便軟化劑會有助於情況改善,無法改善時得暫時藉由肛門指診將阻塞的乾硬便排除。

延遲性傷口出血
大約發生於術後7-16天,發生率小於2%。可能與術後痔瘡血管新生的過程有關。多半在使用塞劑和藥膏的情形下可自行痊癒。

術後可以吃甚麼?
蛋白質、VitC、VitB12
術後是傷口修復的重要時期,一般原則是著重蛋白質的攝取;飲食上沒有絕對禁忌,能攝取魚湯、肉湯等新鮮蛋白質,都能幫助傷口鍵結;適時補充維他命C、維他命B12,可以幫助纖維母細胞、結締組織,及黏膜屏障修復。
 
腸道攝取為重點
如果怕術後糞便量太多,可以從粥和湯開始,多充湯湯水水,避免糞便乾硬;之後再漸漸進階補充奶蛋魚肉豆蔬果。有些病人很期待能從點滴多給予的營養,但文獻證明能自行攝食,經由腸胃道吸收還是最理想的營養攝取方式。
 
營養補充品
如果真的想幫助傷口再長快一點,可以補充富含Glutamine(麩醯胺酸)的營養品,可幫助修復黏膜、降低細菌遊走的機率,一般新鮮牛、雞、豬肉中,和優格、乳製品中,富含這項營養;補充Arginine(精氨酸)補充品,可改善免疫力,協助掌管免疫的T細胞更加活化,一般核果、豆類、花生、魚蝦、雞胸肉、豬肉中有這些營養。